כפל ביטוחים

אימון אישי להכוונה תעסוקתית
אוקטובר 28, 2019
למה מרגישים שהזמן חולף מהר יותר, ככל שמתבגרים? 
אוקטובר 29, 2019

כשמדברים על "כפל ביטוחים" מתכוונים, על פי רוב, לביטוחים פנסיוניים ו/או ביטוחי בריאות.

במסגרת הביטוחים הפנסיוניים נכללים:
קרנות פנסיה מקיפות,
קרנות פנסיה כלליות/משלימות עם רכיב ביטוח לנכות,
פוליסות אובדן כושר עבודה (אכ"ע) עצמאיות או- כאלו הקשורות כנספח (ריידר) לפוליסות מנהלים (שכירים) או- כאלו הקשורות לפוליסות פרט (עצמאים).

קצבת נכות (קרן פנסיה) או תשלום אובדן כושר עבודה (חברת ביטוח) מלאים, עומדים על תקרה של 75% משכרו של אדם (כלומר; מתוך השכר המבוטח או השכר המדווח, בגינו מופרשים תנאים סוציאליים, לגופים המבטחים השונים).
כשאדם מבוטח בקרן פנסיה (שיש בה רכיב ביטוח), כל תוכנית פנסיה שהוא יבחר, תכלול באופן אוטומטי, גם כיסוי לנכות, בשיעור כלשהו (עד כולל 75%, כאמור).
פעמים רבות, אנשים מבוטחים ביותר ממוצר אחד בשל גובה שכרם ואז, לא אחת, נוצר מצב שיש להם כיסוי ביטוחי כפול לנכות / אכ"ע.

דוגמא: אדם משתכר 24 אש"ח; 15 אש"ח מבוטחים בקרן פנסיה (בה הוא מכוסה על נכות של 75%) ו- 9 אש"ח מבוטחים בפוליסת מנהלים עם תוספת אכ"ע על כל (!) השכר.
במצב מעין זה, אותו אדם משלם פעמיים דמי ביטוח אולם, אם חלילה יגיע היום בו יאבד את כושר עבודתו, הוא יקבל תשלום אחד!
כלומר, יש כאן בזבוז של כסף רב, היות ומדובר בעשרות שנים של חסכון, עד לפרישה.

לתשומת ליבכם;
כיום, אחרי שנים רבות (מידי), שמצב זה התרחש, הרגולציה החדשה בנושא, אינה מאפשרת עוד להחתים לקוחות על אכ"ע בגין כל שכרם, במצבים בהם חלק משכרם (רובד מסוים) מבוטח כבר בקרן פנסיה, עם כיסוי ביטוחי לנכות!!

ביטוחי הבריאות הקיימים במשק הישראלי, מורכבים משלושה רבדים:
1. ביטוח בריאות ממלכתי מטעם המדינה, הנקרא גם "סל הבריאות".
2. שירותי בריאות נוספים (שב"ן), שניתן לרכוש בקופות החולים השונות (ביטוחים משלימים, דוגמת "כסף" / "זהב" / "פלטינום" / "מושלם").
3. חברות הביטוח השונות המציעות ביטוחי בריאות מסוגים שונים, בנוסף או במקום ביטוחי הבריאות של קופות החולים.

קיימים לא מעט מקרים, בהם אדם מחזיק בכמה ביטוחי בריאות.
להוציא מקרים ספורים בלבד (שאינם חלק מפוסט זה), בהם ניתן לקבל החזרים מיותר מגורם אחד (עד כדי 100% החזר), במרבית המקרים, מדובר בכפל תשלום, אשר לא יתקבל בגינו כפל החזר!
למשל: אם חלילה אדם יזקק לניתוח מסויים, הוא ינותח פעם אחת.

פוליסות ביטוחי הבריאות הינן פוליסות, שבאופן יחסי, קל להבינן וזאת, מהסיבה שהן כתובות בצורה ברורה מאוד ומחולקות לפסקאות נפרדות בהתאם לכיסויים (לרכיבים) השונים.
למשל: תרופות שאינן בסל הבריאות, השתלות, ניתוחים בארץ, ניתוחים בחו"ל ועוד.
באופן זה ובמידה ויש לכם יותר מביטוח בריאות אחד, ניתן לעבור על הפוליסות השונות ולבחון כל כיסוי לגופו (באופן השוואתי).

לתשומת ליבכם;
בהחלט ייתכן כי כיסוי מסויים בפוליסה X יימצא עדיף מאותו הכיסוי בפוליסה Y.
במקרים מעין אלה, בהחלט אפשרי ואף כדאי, להחזיק ביותר מפוליסה אחת ובלבד –
שלא יהיה כפל תשלום על אותו הכיסוי!!

שלא נזדקק 🙏 🙏